НЕ НАВРЕДИ
Современные лекарства стали гораздо эффективнее, но опаснее
Привычка верить абсолютно всему, что сообщается с экрана телевизора, на страницах газет и журналов, популярных радиоволнах, осложненная невозможностью или нежеланием с каждым чихом бежать к врачу, приводит к тому, что народ активно занимается самолечением. Чуть занедужив, люди назначают себе медикаменты сами, часто по совету друзей-соседей-знакомых, а то и вовсе незнакомых персонажей из Интернета. Когда-то великий Гален на вопрос, зачем он изобрёл столько снадобий, ответил: «Народ жаждет лекарств». С тех пор лекарств стало в сотни раз больше — только лечись. И они стали гораздо эффективнее, но в то же время значительно опаснее.
Два плюс два – не четыре
Широко известен афоризм ученого-медика Уильяма Ослера о том, что начинающий врач от одной болезни назначает много лекарств, а опытный — при нескольких болезнях назначает одно.
Достаточно часто встречается ситуация, когда больной выходит от врача с ворохом рецептов. Причем, читая противопоказания к прописанным препаратам, приходит к выводу, что их пить нельзя, другие болячки не позволяют. Нередко для каждого симптома болезни назначается отдельное лекарство (от головной боли — одно, от головокружения — другое, или два, а то и три препарата, действующих одинаково). Такое непродуманное назначение одновременно большого количества препаратов называется полипрагмазией.
Не навреди! Именно таким был девиз античных врачей. Лечить нужно не отдельный симптом, а больного человека. Это связано с тем, что общий эффект двух одновременно вводимых препаратов превышает сумму их одиночных эффектов. В этом случае два плюс два не равно четырем, а может быть равно пяти, восьми или десяти. Даже если доза каждого из двух препаратов невелика, их суммарное действие может привести к тяжелому нарушению функций. Велик также риск смертельной передозировки.
Одним из наиболее драматических примеров такого взаимодействия служит сочетание алкоголя и снотворных препаратов. Комбинированное действие этих веществ даже в небольших дозах может вызвать сильное угнетение функций мозга и дыхательную недостаточность. Алкоголь опасен также в сочетании с антипростудными средствами, препаратами от аллергии и некоторыми видами успокаивающих средств.
Но бывает и так, что препараты ослабляют действие друг друга. Такую ситуацию описывают как антагонизм. Например, известен случай, когда одно химическое вещество увеличивает в печени уровень фермента, разрушающего другое вещество. Действие прописываемых врачом лекарств может быть ослаблено алкоголем или другим препаратом. Поэтому в период лечения нельзя без консультации с лечащим врачом или фармацевтом принимать алкоголь или другие, не прописанные врачом таблетки. Всегда следует ставить в известность терапевта или стоматолога, собирающихся выписать вам лекарство или сделать укол, обо всех других препаратах, которые вы принимаете.
Иногда человек не отдает себе отчета в том, что он использует несколько средств одновременно. Дело в том, что некоторые вещества имеют большой период выведения и остаются в организме в течение многих дней или недель (хотя их явное действие длится только несколько часов). Когда второй препарат вводится в организм, сохранивший остатки первого препарата, эти два соединения могут вступить во взаимодействие.
Врач должен знать
Уже при первом обращении к врачу необходимо проинформировать его о своей «фармацевтической истории», то есть обо всех наблюдавшихся ранее побочных реакциях на лекарственные средства, например аллергических.
Затем больной должен рассказать обо всех лекарственных препаратах, принимаемых им на момент визита к врачу, в том числе витаминах, минеральных добавках и т. д. И, наконец, о планируемых в ближайшее время хирургических (в том числе стоматологических) операциях, беременности и т. д. Это позволит снизить риск нежелательных взаимодействий лекарств.
Очень часто пациентов пугает большой список побочных эффектов и противопоказаний.
Чем солиднее фирма — производитель лекарств, тем серьезнее она относится к испытанию препарата и составлению инструкции по его применению. Даже если в одном случае из тысячи был зарегистрирован какой-то побочный эффект, он вносится в перечень, имеющийся в инструкции.
Как поступать, если в инструкции описан другой режим приема препарата, чем тот, что рекомендует лечащий врач?
Если рекомендации медика отличаются от официальной инструкции, следует руководствоваться его указаниями. Тем не менее необходимо уточнить у доктора режим приема препарата.
К сожалению, у пациентов присутствует ошибочное мнение о том, что, если они болеют давно, то сами уже «доктора». Это приводит к тому, что начинается самолечение, и, что еще более опасно, рекомендации по лечению и лекарствам раздаются направо и налево в очередях, семье и т. д.
Именно такое бесконтрольное использование антибиотиков привело к тому, что микроорганизмы приобрели устойчивость ко многим лекарствам и необходимы все новые и более сильные препараты. Поэтому абсолютное большинство препаратов за рубежом отпускается только по рецепту. Весьма часто наши граждане злоупотребляют средствами от головной боли, в то время как необходимо установить причину страдания и получить адекватную терапию. Есть даже любители лечиться огромным количеством лекарств. В их домашних аптечках накапливаются десятки упаковок широко разрекламированных снадобий, а организм превращается в «аптечную лавку».
Марина БОРИСОВА
ЧТО ЕЩЕ МОЖНО ПОСОВЕТОВАТЬ ПАЦИЕНТАМ?
- Никогда не принимайте лекарства в темноте.
- Сообщите врачу обо всех непредусмотренных инструкцией новых симптомах, возникших во время приема препарата.
- Обращайтесь при приобретении лекарств для себя и своей семьи, по возможности, в одну и ту же аптеку.
- Не держите такие лекарства, как седативные, транквилизаторы, на столике возле кровати, поскольку спросонья человек может принять лишнюю дозу.
- При лечении у нескольких специалистов сообщите каждому обо всех препаратах, назначенных другими врачами.
- Самостоятельно не прекращайте прием лекарств.
- Пожилые пациенты (после 65 лет) должны принимать меньшие дозы препаратов.
- Держите лекарства в недоступном для детей месте.
- Женщины даже на малых сроках беременности должны сообщить об этом врачу.
