ЧТО ДАЕТ НАМ ПОЛИС ОМС?
Медицинский полис на руках, но за все приходится платить из кармана. Так ли верно это утверждение, или мы просто не знаем своих прав?
Перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь должны оказывать бесплатно, определен постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.
«СГВ» публикует этот перечень:
• инфекционные и паразитарные болезни;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Нужно учитывать, что не подлежат оплате из личных средств пациента все назначения врача при лечении конкретного заболевания, если они проводятся в рамках медицинского стандарта.
Если у вас возникают вопросы по получению медицинской помощи, лучше обратиться за разъяснениями в администрацию поликлиники или больницы или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Телефон ее указан непосредственно на полисе, а контроль качества предоставляемых медицинских услуг – прямая обязанность страховщика.
Марина БОРИСОВА
Фото komtv.org
